Butolisme, Penyakit Saraf Mematikan Yang Disebabkan Oleh Bakteri Clostridium Botulinum

APA ITU BUTOLISME?

(www.addcon.com/fileadmin/_processed_/csm_Clostridium_web_780e839495.jpg)

Wanibesakc - Botulisme adalah penyakit lumpuh serius yang disebabkan oleh racun saraf yang dihasilkan oleh bakteri Clostridium botulinum.

Bakteri Clostridium botulinum adalah nama sekelompok bakteri yang biasa ditemukan di tanah. Organisme berbentuk batang ini tumbuh paling baik dalam kondisi oksigen rendah. Bakteri membentuk spora yang memungkinkan mereka untuk bertahan hidup dalam keadaan tidak aktif sampai terkena kondisi yang dapat mendukung pertumbuhan mereka.

Terdapat tujuh jenis toksin botulisme yang ditunjuk oleh huruf A sampai G. Walaupun demikian hanya tipe A, B, E, dan F yang menyebabkan penyakit pada manusia. Kasus penyakit yang disebabkan oleh jenis F jarang terjadi.

Hewan domestik seperti anjing, sapi, burung, dan cerpelai dipengaruhi oleh toksin botulisme C. Toksin botulisme C yang menyerang burung telah menyebabkan kematian besar-besaran pada unggas peliharaan domestik dan unggas air liar. 

Toksin Botulisme D dapat menyebabkan penyakit pada sapi, sedangkan kuda biasanya diserang oleh toksin botulisme A, B, dan C. 

Hingga saat ini belum ada konfirmasi kasus botulisme pada manusia atau hewan terkait dengan toksin G.

Penyakit pada manusia bisa terjadi karena kita mengonsumsi makanan yang mengandung toksin atau karena perkembangan spora Clostridium botulinum di dalam usus anak kecil atau dalam luka.

Karena memiliki potensi toksin yang sangat tinggi, bakteri ini dapat digunakan sebagai senjata biologi yang mematikan. Oleh sebab itu, Botulisme dimasukan sebagai ancaman bio-teroris.

Ada tiga jenis botulisme utama yaitu Botulisme makanan, Botulisme luka, dan Botulisme bayi. Semua bentuk botulisme dapat berakibat fatal dan dianggap sebagai darurat medis.

  

1. Botulisme makanan (Foodborne botulism)

Botulisme makanan (Foodborne botulism) disebabkan oleh makan makanan yang mengandung toksin botulisme, Clostridium botulinum.

Setelah mengkonsumsi makanan yang mengandung toksin, gejala paralitik Botulisme makanan biasanya akan muncul setelah 12-36 jam masa inkubasi bahkan bisa mencapai beberapa hari. 

Gejala-gejala yang terjadi mungkin sangat berat, dan membutuhkan perawatan intensif dan pemberian anti-toksin.

2. Botulisme luka (Wound botulism)

Botulisme luka (Wound botulism) disebabkan oleh racun yang dihasilkan dari luka yang terinfeksi Clostridium botulinum. Kasus botulisme luka yang dikonfirmasi telah dikaitkan dengan trauma seperti luka bakar parah pada ekstremitas, operasi, dan penggunaan obat-obatan terlarang. 

Gejala biasanya muncul empat sampai 18 hari setelah cedera terjadi dan mirip dengan botulisme yang ditularkan melalui makanan, meskipun gejala gastrointestinal mungkin tidak ada.

3. Botulisme bayi (Infant botulism)

Botulisme bayi (Infant botulism) disebabkan oleh mengonsumsi spora bakteri botulinum, yang kemudian tumbuh di usus dan mengeluarkan racun. Botulisme bayi pertama kali dijelaskan pada tahun 1976. 

Di beberapa negara madu yang dijual diberi label peringatan, "Jangan memberi makan kepada bayi di bawah usia satu tahun". Mengapa?

Lebah secara alami mengumpulkan spora Clostridium botulinum ketika mereka mengumpulkan nektar, dan mereka mencampur bakteri dengan madu mereka. 

Sebagian besar orang dewasa memiliki sistem kekebalan tubuh yang cukup kuat untuk mengatasinya, tapi bayi tidak memilikinya, membuat madu menjadi penyebab umum botulisme bayi.

Beberapa anggota lain dari Clostridium dan dapat menghasilkan racun botulinum adalah seperti yang tertera paada gambar di bawah ini.

www.tabletsmanual.com/img/wiki/clostridium_bacteria.jpg.

SEJARAH

Botulisme jarang terjadi, tetapi tingkat kematiannya yang sangat tinggi membuatnya menjadi perhatian besar bagi masyarakat umum dan berbagai komunitas medis.

Gambaran klinis botulisme dimulai sejak Roma kuno dan Yunani. Namun, hubungan antara makanan yang terkontaminasi dan botulisme tidak didefinisikan sampai akhir tahun 1700-an. Pada 1793 dokter Jerman, Justinius Kerner (1786-1862), menyimpulkan bahwa zat dalam sosis, yang disebutnya wurstgift (bahasa Jerman untuk racun sosis), dapat menyebabkan botulisme.

Asal dan identitas racun tetap tidak jelas sampai seorang profesor Belgia bernama Emile van Ermengem (1851 - 1932), berhasil mengisolasi Clostridium botulinum pada tahun 1895 dan mengidentifikasinya sebagai sumber keracunan makanan.

GEJALA

Botulisme menyebabkan kelumpuhan dengan mempengaruhi saraf yang memungkinkan otak untuk merangsang otot dan bagian dari sistem saraf pusat.

Racun yang dihasilkan pada awalnya akan mempengaruhi saraf di tengkorak sehingga bisa menyebabkan:

- sulit menelan

- gangguan vokal

- penglihatan ganda

- gagap atau gagap

- kelopak mata terkulai

- penglihatan kabur

- lidah melemah

- wajah lesu; dan

- otot lemah yang dimulai dari tubuh bagian atas, menuruni lengan, ke bawah batang tubuh, dan kemudian menuruni tungkai.

Gejala lain yang mungkin ikut terjadi adalah:

- mulut kering

- masalah kencing; dan

- disfungsi lambung, usus, jantung dan pembuluh darah.

Penderita biasanya tidak demam, dan tidak kehilangan fungsi sensorik atau kesadaran.

Botulisme yang didapatkan dari makanan biasanya mempengaruhi perut dan usus, sehingga akan menyebabkan mual, muntah, konstipasi, diare, dan kram perut.

Botulisme pada luka menyebabkan peradangan di sekitar luka, diikuti oleh tekanan darah rendah dan kolaps sirkulasi.

Pasien dengan botulisme luka sering terlihat dan atau merasa cukup baik. Namun biasanya  akan memburuk secara dramatis setelah beberapa jam.

Bayi yang terserang botulisme mungkin akan mengalami konstipasi, kelesuan, kesulitan makan, otot-otot lemah, peningkatan air liur, dan tangisan terdengar lemah.

BAGAIMANA MANUSIA BISA TERKENA BOTULISME?

Spora botulism tersebar luas di lingkungan dan dapat ditemukan di debu, tanah, air dan saluran pencernaan hewan dan ikan.

Makanan yang memiliki botulisme adalah:

- produk daging, seperti sosis dan ham yang diawetkan.

- produk-produk ikan kaleng

- makanan yang diasap atau difermentasi

- sayuran yang diawetkan dengan pengalengan atau disimpan dalam minyak

- kentang panggang

- madu

- keju.

Botulisme usus atau bayi biasanya terjadi setelah menelan spora botulinum, kadang dari makanan, yang kemudian menghasilkan racun di dalam usus. 

Luka botulisme biasanya terjadi dari spora botulinum inokulasi yang kemudian tumbuh dalam luka inokulasi dan menghasilkan racun.

DIAGNOSA DAN PENGOBATAN

Hanya tes laboratorium yang dapat digunakan untuk mendeteksi toksin botulinum. Sampel yang bisa digunakan untuk melakukan tes adalah kotoran (feses), serum, isi perut, sapuan dari luka atau sampel makanan yang terkontaminasi.

Seseorang yang merasa tidak enak, maka harus dibawa ke rumah sakit untuk dilakukan perawatan dan investigasi. 

Jika berdasarkan tes laboratorium pasien positif terserang butolisme maka pihak rumah sakit akan memberikan Antitoksin botulinum, agar bisa mengurangi efek penyakit dan tingkat kematian. 

Walaupun demikian, penggunaan antitoksin ini mungkin memiliki efek samping yang serius.

Botulisme luka dapat diobati dengan antibiotik dan pembedahan untuk mengangkat jaringan yang mati.

Perawatan tertentu dapat diberikan berdasarkan diagnosis gejala dari dokter, tanpa menunggu konfirmasi laboratorium. Hal ini disebabkan, akan berakibat fatal jika terlambat. 

Walaupun begitu, perlu diperhatikan bahwa beberapa petunjuk tidak bisa digunakan untuk mediagnosis botulisme. Hal ini disebabkan, beberapa penyakit lain tampak mirip dengan botulisme. Penyakit-penyakit tersebut adalah:

- myasthenia gravis

- sindrom Guillain-Barré

- stroke

- keracunan karbon monoksida

- reaksi alergi parah terhadap sengatan lebah, kulit ikan, dan alergen lainnya.

Cara paling baik untuk memastikan diagnosis adalah untuk menunjukkan toksin botulinum pada serum atau tinja pasien dengan menyuntikkan serum atau tinja ke tikus dan mencari tanda-tanda botulisme.

Selain antitoksin spesifik, tidak ada obat terapeutik yang digunakan untuk mengobati botulisme. Antibiotik tidak efektif untuk mencegah atau mengobati botulisme karena kelompok racun Clostridium tidak peka terhadapnya. 

Sebenarnya, penggunaan antibiotik tidak dianjurkan untuk bayi karena bakteri berpotensi melepaskan lebih banyak racun ke dalam sistem bayi saat mereka terbunuh. 

Antibiotik dapat digunakan, bagaimanapun, untuk mengobati saluran pernapasan sekunder dan infeksi lainnya.

CARA MENGHINDARI BOTULISME

Hingga saat ini, belum ada vaksinasi rutin terhadap botulisme. Oleh sebab itu, perhatian ekstra harus diberikan saat pengalengan makanan, baik yang akan digunakan secara komersial atau di rumah, dan saat menyimpan ikan, daging, dan sayuran pastikan botulinum telah hancur sebelum disimpan.

Jangan pernah makan makanan dari kaleng yang rusak, karena bisa saja disebabkan oleh gas dari botulinum.

APA YANG HARUS DILAKUKAN JIKA ANDA ATAU KERABAT ANDA TERSERANG BOTULISME?

Penyebaran dari orang ke orang biasanya tidak mungkin terjadi, namun bagi perawat dan staf laboratorium diharuskan untuk mengenakan alat pelindung diri seperti sarung tangan dan kacamata. 

Pasien dan keluarga atau kerabat tidak perlu menjauh dari pekerjaan jika mereka cukup sehat.

Ketika berada di rumah sakit, seseorang yang mendapatkan botulisme dari makanan yang terkontaminasi harus diminta untuk memberikan riwayat semua yang dia makan dalam lima hari terakhir sebelum mereka sakit, terutama makanan dalam bentuk kalengan atau makanan yang diawetkan.

Di rumah sakit, dokter mungkin akan mencoba mengeluarkan makanan yang terkontaminasi yang berada masih di usus dengan cara mendorong pasien untuk muntah atau dengan menggunakan enema. 

Botulisme luka biasanya diatasi melalui pembedahan, untuk menghilangkan sumber bakteri penghasil racun. Saat ini, antitoksin tidak secara rutin diberikan untuk pengobatan botulisme bayi.

ADAKAH KOMPLIKASI DARI BOTULISME?

Botulisme dapat menyebabkan kematian karena kegagalan pernafasan. Namun, dalam 50 tahun terakhir proporsi pasien dengan botulisme yang meninggal telah turun dari sekitar 50 persen menjadi 8 persen. 

Seorang pasien yang terserang botulisme berat mungkin memerlukan mesin pernapasan serta perawatan medis dan perawatan intensif selama beberapa bulan. 

Pasien yang selamat dari keracunan botulisme mungkin mengalami kelelahan dan sesak napas selama bertahun-tahun dan terapi jangka panjang mungkin diperlukan untuk membantu pemulihan.

APAKAH ADA APLIKASI MEDIS BOTULISME?

Pada bulan April 2002, Federal Food and Drug Administration menyetujui penggunaan Botox - derivatif yang sangat encer dari Botulinum toxin tipe A - sebagai perawatan kosmetik untuk mengurangi kerutan. 

Suntikan botox, biasanya diberikan di dahi, di antara alis mata dan di tepi luar mata, mengurangi kerutan dengan melumpuhkan otot sementara.

DAFTAR PUSTAKA

* Facts about botulism. Online. (ecdc.europa.eu/en/botulism/facts) diakses pada Selasa, 20 Maret 2018.

* Botulism (www.encyclopedia.com/medicine/diseases-and-conditions/pathology/botulism) diakses pada Selasa, 20 Maret 2018.

* Sumber : ABC NEWS

Tanggal Terbit : 6 January 2006

Judul : Facts About Botulism

Alamat :  (abcnews.go.com/Health/Technology/story?id=116745&page=1)

Diakses pada : Selasa, 20 Maret 2018.